Свидетельства

 

ФГУП НТЦ ИНФОРМРЕГИСТР

№470 от 12.09.2011

ISSN 2223-6805
Св. регистрации СМИ

Эл № ФС77-41017

БАНК ДОКУМЕНТОВ

 

приобрести диск

ТЕСТЫ

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ
ТЕСТЫ
ДЛЯ ПЕДИАТРОВ

подробнее

 

КАТАЛОГ


 

 

КОНФЕРЕНЦИИ

 

подробнее

ПРЕЗЕНТАЦИИ

    

        ►ВУЗы  

        ►Центры
     
Общества
      ►
Школы

        ►Организаторы

            выставок

            и конференций

 

 

 

Новые разделы

По пути в СКОЛКОВО

подробнее

 

НАХОДКИ

 В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

подробнее

НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ

 

 Подробнее

ВЫБОР ЧИТАТЕЛЕЙ

 

 фото ria-ami.ru  

В одиночку врачу бывает

тяжело настроить пациента

на лечение,

тем более что у него

много других задач 

 

фото medvestnik.ru

Департамент

здравоохранения Москвы

принял решение

закрыть отделение

трансплантологии

 

фото http://ria-ami.ru

Хабаровский край

стал первым регионом,

который присоединился

к программе «Пульс жизни»

 

Журнал

Спортивная медицина:

наука и практика

 

Журнал

Хирургическая практика

 

 

Теория и методы оценки

предрасположенности

к болезням 

 

Паллиативная помощь:
быть рядом с больным до конца  

ПРИНЯТ

Федеральный закон РФ

от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны

здоровья граждан

в Российской Федерации"
подробнее

 

КАРТА ЖУРНАЛА


Новинки

подробнее

AfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBulgarianCatalanChinese (S)Chinese (T)CroatianCzechDanishEnglishFrenchGeorgianGermanIrishLatvianNorwegianRussianUkrainian

Статистика

Просмотры материалов : 2750710
Сейчас 33 гостей онлайн

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЛПУ

15.05.2011 21:00

alt

Руководителю ЛПУ / Экономика / Том 2 2011 / Жукова М.В. Оценка эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в новых экономических условиях

Оценка эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в новых экономических условиях

М.В. Жукова, канд. соц. наук, доцент кафедры «Финансы и менеджмент» Тульского государственного университета

О развитии методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений, как необходимого элемента экономического анализа в технологии управления учреждениями здравоохранения.
Ключевые слова: организация, управление, экономическая эффективность
 

The initial methodical statement of the present research is the concept of medical assistance organization and management while their development and improvement under reforms being carried out throughout Russia and in health care in particular. For medical care management improving the estimating of economical efficiency of medical institution activity method was developed.
Key words: organization, management, economical efficiency


Поиск эффективных механизмов управления в деятельности отечественного здравоохранения выявил необходимость внедрения и использования в деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) экономических методов управления в технологии развития учреждения. При этом в здравоохранении должна функционировать система, позволяющая: а) учитывать все выполненные услуги; б) сочетать и анализировать медицинские и экономические показатели каждого пролеченного больного.
Финансово-экономический менеджмент больниц строится во многом исходя из оценки экономической эффективности работы организации и ее структурных подразделений. Несмотря на всю важность, проблема оценки экономической эффективности относится к разряду наиболее сложных и дискуссионных в отношении организации, управления и деятельности здравоохранения [1; 3; 4]. Имеющиеся публикации на эту тему посвящены, в основном, определению эффективности отдельных мероприятий.
Многие методики оценки деятельности медицинских учреждений строятся на основе большого числа экономических и качественных показателей, каждый из которых отражает достаточно узкий аспект проблемы [2; 3; 4]. В частности, по мнению большинства авторов, общепринятыми критериями оценки эффективности стационарной помощи являются обеспеченность койками и врачами, средняя длительность пребывания больного в стационаре, число дней работы койки в году, общее число пролеченных больных на одного врача, число умерших больных и др. Что касается амбулаторно-поликлинических отделений, то в этом случае основными оценочными показателями их деятельности служат плановая и фактическая мощность учреждения, число посещений за отчетный период, обеспеченность врачами, средним и младшим медицинским персоналом, число посещений на одного жителя в год и т.п. Кроме того, лечебно-профилактических учреждениях используют показатели, характеризующие экономическую их деятельность, финансовые поступления из различных источников, расходы и их структуру, уровень заработной платы и др. [4].
Действительно, совокупность всех указанных показателей дает развернутую картину работы ЛПУ. Однако их разнонаправленность и различия в количественных значениях в разные годы, а также для различных организаций, не позволяют провести объективное сопоставление эффективности деятельности одного и того же ЛПУ в динамике, либо сравнивать результаты деятельности различных ЛПУ за определенный период времени. Сопоставимость результатов может быть достигнута применением интегральных (обобщающих) показателей [1; 4].
Более того, на наш взгляд, необходима разработка не только просто обобщающих показателей, но и их интегрального коэффициента, который объединил бы в себе целую систему показателей выражаемых в различных категориях и единицах измерений для объективного отражения деятельность ЛПУ. В то же время в качестве обобщающей информации могут быть приняты и использованы показатели экономической эффективности (ЭЭ) затрат на осуществление всех видов деятельности учреждения. Показатель экономической эффективности представляет собой отношение полезного результата (эффекта) в денежном выражении, полученного лечебным учреждением за определенный период его деятельности, к тем затратам, за счет которых этот эффект получен (относительная ЭЭ). Он может быть определен и как разность полезного результата и затрат (ЭЭ в абсолютном выражении). Основными могут быть показатели ЭЭ фактических расходов ЛПУ за определенный период времени (эффективность использования финансовых поступлений), а также эффективность деятельности ЛПУ в разные периоды [12]. По нашему мнению, такая система оценки экономического эффекта вполне обоснована и заслуживает выделения ей соответствующего внимания в процессе изучения поставленного вопроса [1].
В представленной методике за основу эффективности использования фактических расходов лечебными учреждениями приняты показатели численности пролеченных больных в текущем году и плановые расходы («стоимость») на лечение одного больного. Расчеты производятся по формулам:
Эоф = Е / Зф и Эаф = Е - Зф ,

где, Эоф – относительная экономическая эффективность использования фактических расходов,
Эаф – абсолютная экономическая эффективность, руб.,
Е – экономический эффект, полученный лечебным учреждением по результатам деятельности в текущем году, в руб.:
Е = Бф  Сб + П * Сп , где

Бф – фактическое число пролеченных больных в стационаре в текущем году, чел.,
Сб– плановые расходы в расчете на одного пролеченного больного;
П – количество посещений поликлиники в текущем году, чел.;
Сп – расходы на одно посещение поликлиники (стоимость посещения), руб.
Кроме того, полезный результат может быть определен по формуле:

Е = Б * (Сбн - Сбф)+ П * (Спн - Спф), где

Сбн - нормативные расходы на одного пролеченного больного;
Сбф - фактические расходы на одного пролеченного больного;
Спн – нормативные расходы на одно посещение поликлиники;
Спф – фактические расходы на одно посещение поликлиники.
После этого экономическая эффективность (Э) может быть определена по формуле: Эо = Е / (Зо – Зб), где
Зо – затраты в отчетном периоде; Зб – затраты в базовом периоде.
Известно, что отсутствие строгой системы заказов и соответствующего гарантированного финансирования ведет к тому, что ЛПУ вынуждены сокращать расходы на жизненно важные составляющие лечебного процесса, например, лекарственные препараты, питание, оборудование и пр. [4]. Упомянутые статьи расходов, финансируемые по остаточному принципу, указываются нами в схеме дополнительного платного сервисного обслуживания, которое позволяет отдельным категориям граждан компенсировать для себя недостатки существующей системы за свой счет. Более того ограниченность в денежных средствах и их недопоступление не позволяют лечебным учреждениям использовать преимущества страховой медицины для повышения уровня оплаты труда персонала, даже в случаях увеличившейся интенсивности труда, применения новых технологий лечения, эффективности использования трудовых и материально-вещественных ресурсов, т.к. отсутствует прямая зависимость между результатами труда учреждения и величиной финансовых поступлений. В свете этого первостепенной задачей совершенствования управления ЛПУ становится построение системы, которая позволит проявить эту зависимость (табл. 1)
Таблица 1
Показатели, характеризующие деятельность ЛПУ, используемые в методиках определения экономической эффективности

 

alt

Необходимо отметить, что предложенный в некоторых методиках оценки экономической эффективности деятельности ЛПУ вариант повышения эффективности за счет экономии расходов на лечение и посещение поликлиники не представляется нам вполне оправданным. Поэтому вопрос об экономии издержек деятельности ЛПУ может рассматриваться только в связи с общехозяйственными расходами и организационными мероприятиями, которые не относятся непосредственно к лечебному процессу. Эффективность деятельности, на наш взгляд, заключается в максимально возможном соблюдении нормативных показателей затрат на одного пролеченного больного и одно посещение поликлиники. В этом случае соотношение фактических (Сб ф; Спф) и нормативных (Сб н; Спф) показателей должно стремиться к единице:

alt

В то же время возможно достижение эффективности за счет повышения оборота коечного фонда, т.е. отношения нормативного показателя, характеризующего мощность стационара, представленного в виде произведения коечного фонда (количества коек в отделении), планового оборота койки и плановой средней длительности пребывания одного больного в стационаре и фактически проведенных койко-дней всеми больными, находящимися в конкретном стационаре ЛПУ за отчетный период: ΣКД = К × Ок × Тб .
При этом стоимость койко-дня (Ск.д.) предлагается использовать при оценке эффективности работы ЛПУ вместо показателя расходов на одного пролеченного больного (Сб). Показатель стоимости койко-дня может быть определен по формуле: Ск.д.= Р / ΣКД .
Учитывая вышеизложенное, необходимо отметить, что, используя предлагаемую методику, в комплексе с уже существующими можно осуществлять оценку эффективности отдельных мероприятий, связанных с совершенствованием работы ЛПУ. Это в конечном итоге позволяет оценивать эффективность управления деятельностью учреждения, исходя из предлагаемой нами методики.
В то же время мы согласны с мнением ряда авторов [2, 3; 4] о том, что в этом случае возникает необходимость разработки интегрального значения, который мог бы включить в себя все показатели, характеризующие эффективность деятельность ЛПУ. Для этого необходимо создание единой системы с разработкой необходимых и наиболее значимых показателей. Во-первых, здесь следует отделить блок, имеющий чисто медицинскую специфику. Во-вторых, необходимо указать, что в предлагаемой методике используется большинство показателей, обычно отражаемых в официальных отчетах и связанных с организационно-хозяйственной деятельностью ЛПУ, что позволяет наиболее полно анализировать текущую ситуацию.
Как результат проведенной работы, нами выведен интегральный показатель, состоящий из нескольких частей, которые можно рассчитывать и рассматривать отдельно. Это позволяет характеризовать как работу ЛПУ в целом, так и отдельных его структурных подразделений, оценка деятельности которых включена в расчет этого интегрального показателя в виде коэффициентов:

alt


Кр.ст. – это коэффициент, характеризующий работу стационара;
Кр.п.. – это коэффициент, характеризующий работу полклиники;
Кдох. – коэффициент доходности.

1. Коэффициент, характеризующий работу стационара:

alt


2. Коэффициент, характеризующий работу поликлиники:

alt

Кзагр.п.- коэффициент загрузки поликлиники. Он рассчитывается по формуле:

alt
П – количество посещений в текущем году; МП – мощность поликлиники.


3. Коэффициент доходности учреждения:

alt

где

Р – общие расходы;
Д – доходы из всех источников.

Необходимо отметить, что в качестве базовых показателей для этой формулы можно использовать как максимальные значения, к которым необходимо стремиться в своей деятельности, что актуально при сравнении деятельности разных по возможностям и мощности ЛПУ, так и значения предыдущих периодов или плановых заданий, что позволяет делать анализ в динамике.
Анализ и оценка результатов такого рода разработок и использование их в практике принятия управленческих решений должны способствовать обеспечению прозрачности и легальности финансовых потоков, совершенствованию организационно-управленческих технологий в деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Библиографический список
1. Жукова М.В. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в сфере оказания сервисных услуг // Экономист лечебного учреждения. 2007. № 1. С. 50-53.
2. Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. № 1 (42). С. 20-22.
3. Рагозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Экономика здравоохранения. 2003. № 2. С. 13-15.
4. Тюков Ю.А., Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Чернова Т.В. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. № 78. С. 51-57.
 

 

 

 

 


 

Обновлено 07.08.2011 13:23